Cardiopathie ischémique -Symptômes - traitement - diagnostic - causes

La cardiopathie ischémique est un syndrome de symptômes de maladie résultant d’un état chronique d’apport insuffisant en nutriments et en oxygène aux cellules du myocarde. Malgré l’utilisation de mécanismes autorégulateurs (la réserve coronarienne), qui augmentent le débit dans le muscle cardiaque, le déséquilibre entre la demande et la possibilité de leur délivrance entraîne une hypoxie, c’est-à-dire une insuffisance coronaire.

La conséquence de cet état de choses est généralement une angine de poitrine ou un infarctus du myocarde. Les cardiopathies ischémiques et tous leurs sous-types sont la cause de décès la plus fréquente dans la plupart des pays occidentaux. Elle est le plus souvent causée par l’athérosclérose des artères coronaires.

Les progrès de la recherche sur les cardiopathies ischémiques ont donné lieu à des différends au sujet de leur nom. Les symptômes cliniques, tels que la douleur thoracique et la dyspnée, l’appellent angine (ou angine de poitrine, angine de poitrine, angine de poitrine, ankhone (suffocation), pectus (thorax)), mais en raison de sa pathophysiologie, elle est appelée maladie coronarienne (morbuscoronarius) ou insuffisance coronaire (insufficientiacoronaria).

Quelles sont les causes de la cardiopathie ischémique et comment fonctionne-t-elle ?

Quelles sont les causes de la cardiopathie ischémique et comment fonctionne-t-elle ?

Les cardiopathies ischémiques peuvent prendre deux formes – aiguës et chroniques. Afin de les distinguer des autres symptômes, des définitions supplémentaires ont été créées, telles que la forme stable, qui correspond au concept de cardiopathie ischémique chronique, et la forme instable, qui correspond aux syndromes coronariens aigus.

Dans la forme instable, les notions d’infarctus du myocarde (ou plutôt d’infarctus du myocarde) et d’infarctus du myocarde menaçant, aussi appelé maladie coronarienne instable, sont distinguées. À la fin du XXe siècle, cette maladie a commencé à être qualifiée de cardiopathie ischémique chronique et de syndrome coronarien aigu. Grâce à cette dernière forme de la maladie, de nouvelles spécialités médicales telles que la cardiologie invasive et la cardiochirurgie ont été créées. Actuellement, l’expression “cardiopathie ischémique” est couramment utilisée. Ce nom indique son mécanisme, quelle qu’en soit la cause.

La charge exercée sur le muscle cardiaque influence directement la quantité de sang nécessaire à son bon fonctionnement. Si les contractions cardiaques sont moins fréquentes, le muscle consomme moins d’oxygène et de nutriments, de sorte que même en cas de sténose élevée de l’artère coronaire, au repos il n’y a généralement pas de douleur. Cependant, lorsque le cœur fonctionne plus vite (par exemple lorsqu’il est nerveux ou pendant l’activité physique), il a besoin de plus d’oxygène. C’est également le cas en cas d’augmentation de la tension artérielle, car le ventricule gauche est forcé de faire plus de travail afin de jeter du sang dans l’aorte. Si l’artère coronaire est rétrécie, il n’est pas possible de délivrer plus de sang au cœur, ce qui entraîne une ischémie et des douleurs coronariennes, appelées douleurs sténocardiques.

Les cardiopathies ischémiques sont la cause de décès la plus fréquente dans notre pays.

Les cardiopathies ischémiques sont la cause de décès la plus fréquente dans notre pays.

La cause la plus fréquente de sténose dans les artères coronaires sont les plaques d’athérosclérose constituées de cholestérol déposé dans la paroi du vaisseau. Plus une personne présente de facteurs de risque de coronaropathie, plus il est facile à créer. Les personnes les plus exposées au risque de développer des plaques d’athérome sont les personnes obèses, les fumeurs, les sédentaires, les personnes souffrant d’hypertension artérielle, de diabète ou d’une concentration accrue de “mauvais cholestérol”.

La plaque athérosclérotique, en plus de rétrécir le vaisseau, peut aussi stimuler les plaquettes (surtout lorsqu’elles se brisent), ce qui entraîne la formation d’un thrombus dans la lumière de l’artère coronaire. Si les plaquettes sont très excitées, un tel caillot peut provoquer la fermeture complète du vaisseau et provoquer une crise cardiaque.

En Pologne, jusqu’à un million de personnes souffrent de coronaropathie. Chaque année, 100 000 Polonais meurent d’une crise cardiaque. Les cardiopathies ischémiques sont la cause de décès la plus fréquente en Pologne. Les hommes de plus de 40 ans et les femmes après la ménopause sont parmi les plus à risque. Malheureusement, les maladies coronariennes sont de plus en plus fréquentes chez les jeunes, surtout dans les cas de comorbidités comme l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie ou la prédisposition familiale. Très souvent, la coronaropathie est asymptomatique et son premier symptôme peut être un infarctus du myocarde ou une mort cardiaque subite.

En Pologne, jusqu’à un million de personnes souffrent de coronaropathie. Chaque année, 100 000 Polonais meurent d’une crise cardiaque. Les cardiopathies ischémiques sont la cause de décès la plus fréquente en Pologne. Les hommes de plus de 40 ans et les femmes après la ménopause sont parmi les plus à risque.

Le projet de recherche POL-MONICA, qui fait partie du projet MONICA de l’OMS, a montré une corrélation étroite entre l’apparition de cardiopathies ischémiques et la présence de facteurs de risque. Ces études ont été menées dans de vastes populations et ont montré une augmentation régulière de l’incidence de la maladie en Pologne. L’incidence de la maladie est en moyenne de 620 cas pour 100 000 hommes et 220 cas pour 100 000 femmes.

Dans les régions rurales, l’incidence des cardiopathies ischémiques est plus faible que dans les grandes villes. L’incidence de l’angine de poitrine chez les deux sexes augmente rapidement avec l’âge : de 0,1 à 1 % chez les femmes âgées de 45 à 54 ans à 10 à 15 % chez les femmes âgées de 65 à 74 ans et de 2 à 5 % chez les hommes âgés de 45 à 54 ans à 10 à 20 % chez ceux de 65 à 74 ans. En Pologne, on observe également une augmentation de la morbidité chez les femmes et les jeunes de 20 et 30 ans.