Thrombose - Symptômes - traitement - diagnostic - causes

La thrombose veineuse profonde (TVP), communément appelée thrombose, est une maladie impliquant la formation de thromboses veineuses profondes sous le fascia profond. Elle se produit le plus souvent dans les membres inférieurs, mais elle peut également se produire dans d’autres parties du système veineux. Chez environ la moitié des patients, cette maladie est asymptomatique.

La thrombose ne doit pas nécessairement entraîner des complications dangereuses. Chez certains patients, l’organisme s’occupe lui-même de la maladie et entraîne la dissolution partielle ou complète des caillots existants. Dans de tels cas, la maladie ne s’accompagne pratiquement d’aucun symptôme, de sorte que le patient n’est pas au courant de son existence. Cependant, si le caillot est fixé à la paroi du vaisseau sanguin pendant une plus longue période, il peut augmenter graduellement jusqu’à ce que la lumière du vaisseau soit complètement fermée. Le flux sanguin est alors plus lent et peut même s’arrêter. La fermeture des vaisseaux sanguins peut ne causer aucun symptôme, car une partie du sang est absorbée par des vaisseaux plus petits. Pendant ce temps, la reconstruction progressive du caillot commence. Par conséquent, la cuve précédemment fermée peut être complètement dégagée au bout d’un certain temps. La paroi d’un vaisseau sanguin peut reconstruire un thrombus existant, qui rétrécit jusqu’à ce que le flux sanguin redevienne possible. Cependant, les mécanismes de protection et de réparation endogènes ne sont pas toujours suffisants. La formation pathologique de caillots peut alors entraîner de graves complications.

Si la thrombose n’est pas traitée, elle peut avoir des conséquences dangereuses.

Si la thrombose n'est pas traitée, elle peut avoir des conséquences dangereuses.

Selon l’emplacement du thrombus – dans l’artère ou la veine – il y a des troubles de la circulation sanguine dans l’organe ou le flux sanguin de l’organe au cœur.

Si le processus de coagulation a lieu dans une artère, l’apport d’oxygène et de nutriments aux tissus environnants est réduit ou complètement bloqué. Le tissu anémique devient froid et pâle. La fermeture des vaisseaux sanguins et la réduction de la circulation sanguine peuvent entraîner des affections mettant la vie en danger, comme un accident ischémique cérébral, le syndrome coronarien aigu (SCA) ou une ischémie aiguë des membres inférieurs.

La thrombose veineuse profonde survient chez les personnes de tous âges, mais habituellement après l’âge de 60 ans. Elle est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Il arrive qu’une thrombose de très longue durée ne donne aucun symptôme, ce qui peut entraîner une menace directe pour la vie du patient.

La thrombose veineuse profonde entraîne souvent de graves conséquences. Il est donc très important de diagnostiquer la maladie immédiatement et de mettre en place un traitement approprié. Cette maladie est à la base de la formation de thromboembolie veineuse. Un fragment du thrombus peut se détacher de la paroi du vaisseau sanguin et pénétrer dans l’oreillette droite, puis dans le ventricule droit et plus loin le long des branches de l’artère pulmonaire. Cela peut provoquer une thrombose dans l’oreillette ou le ventricule, entraînant la mort subite. Des fragments plus petits peuvent obstruer les vaisseaux de la circulation pulmonaire, ce qui entraîne une embolie pulmonaire.

La thrombose veineuse profonde des membres inférieurs est un problème très grave, principalement pour deux raisons. Premièrement, il y a la possibilité d’une embolie pulmonaire dans l’artère pulmonaire à partir des veines des membres inférieurs, ce qui entraîne souvent la mort. Deuxièmement, les conséquences de la thrombose sont très graves : une insuffisance veineuse chronique se développe et le risque de récidive de la thrombose reste élevé.

Il existe plusieurs types de thromboses – elles dépendent de l’endroit où le thrombus s’est formé

Selon la région du corps où le thrombus se forme, il existe plusieurs types de thrombose :

  • Distale, c’est-à-dire concernant la partie la plus éloignée du membre. Ce type de thrombose, qui affecte les veines du mollet, se produit le plus souvent. Habituellement, elle est asymptomatique et cède spontanément. Elle est associée à un faible risque d’embolie pulmonaire cliniquement significative, mais peut être élargie à une thrombose proximale.
  • Proximale, qui concerne la veine du genou, les veines fémorales, les veines iliaques et la veine cave inférieure. Elle est habituellement symptomatique et entraîne un risque élevé d’embolie pulmonaire massive.
  • Enflure douloureuse – il s’agit d’une forme aiguë de thrombose veineuse massive de la majorité des veines qui drainent le sang du membre. Ce type de thrombose s’accompagne d’une douleur intense et d’un gonflement très important.

La thrombose veineuse profonde des membres inférieurs est une maladie beaucoup plus grave que la thrombose veineuse superficielle. Elle est associée à un risque accru d’embolie pulmonaire et nécessite donc un traitement précoce à l’hôpital.

Les données épidémiologiques d’Amérique du Nord et d’Europe occidentale indiquent que chaque année en Pologne, il y a environ 57 000 cas de thrombose veineuse profonde et 36 000 cas d’embolie pulmonaire.

Le traitement de base de la thrombose repose sur trois types de thérapie :

  • l’arrêt de la progression de la thrombose veineuse avec des anticoagulants,
  • dissolution du thrombus intraveineux avec des médicaments fibrinolytiques ou thrombolytiques,
  • l’ablation chirurgicale du thrombus des veines profondes.